Cada 7 de febrero se conmemora el Día Internacional de la Enfermedad de Ménière, con el objetivo de concienciar sobre esta patología, promover el diagnóstico precoz y mejorar la calidad de vida de quienes la padecen.
La enfermedad de Ménière es un trastorno crónico del oído interno que afecta principalmente al equilibrio y la audición. Suele aparecer en adultos entre los 40 y 60 años, aunque puede presentarse a cualquier edad. Se caracteriza por episodios recurrentes de vértigo, pérdida auditiva fluctuante, acúfenos (zumbidos) y sensación de presión en el oído afectado y/o plenitud.
¿Cuál es la causa más aceptada?
La teoría más respaldada actualmente es la del hidrops endolinfático, es decir, una acumulación anormal de endolinfa en el laberinto membranoso del oído interno. Este aumento de presión altera la función normal del sistema vestibular y coclear.
Aunque no se conoce una causa única, se han implicado factores como:
• Alteraciones en la absorción del líquido endolinfático.
• Procesos autoinmunes.
• Infecciones virales.
• Predisposición genética.
Signos y síntomas principales
Los síntomas clásicos incluyen:
• Vértigo episódico intenso, que puede durar minutos u horas, acompañado de náuseas y vómitos. Remite progresivamente con la edad.
• Pérdida auditiva neurosensorial fluctuante, inicialmente en frecuencias graves, se exacerba con la edad.
• Acúfenos persistentes
• Sensación de oído lleno o presión ótica.
Con el tiempo, la pérdida auditiva es progresiva y permanente.
Diagnóstico
El diagnóstico es fundamentalmente clínico, apoyado en pruebas complementarias como:
• Audiometría, que muestra inicialmente una pérdida auditiva en frecuen cias graves y con el tiempo, progresa afectando otras frecuencias.
• Pruebas vestibulares (videonistagmografía, vHIT, VEMPs)
• Resonancia magnética, para descartar otras patologías como neurinoma del acústico y valorar oído interno, incluido el saco endolinfático.
Las guías de la American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS) establecen criterios diagnósticos bien definidos.
Tratamiento
No existe cura definitiva, pero el tratamiento busca reducir la frecuencia e intensidad de las crisis, devolviendo la calidad de vida al paciente.
Indicaciones médicas:
• Dieta baja en sal ( 2 gramos/ día) y adecuada hidratación.
• Diuréticos.
• Betahistina.
Durante las crisis:
• Antivertiginosos y antieméticos ( tratar náuseas y vómitos).
Casos refractarios:
• Inyecciones intratimpánicas de corticoides o gentamicina.
• Cirugía en casos muy seleccionados.
Medidas de soporte
• Evitar alcohol y tabaco, disminuir cafeína.
• Gestión del estrés y descanso adecuado.
• Rehabilitación vestibular en fases crónicas.
• Apoyo psicológico si existe ansiedad o limitación funcional.
Si tienes síntomas similares, ven a verme, puedo ayudarte. Un diagnóstico acertado y precoz, puede ayudarte a mejorar tu calidad de vida y a seguir adelante con tus proyectos personales.
Evidencia científica y bibliografía relevante
Algunas referencias clave incluyen:
• AAO-HNS Clinical Practice Guidelines for Ménière’s Disease (2020)
• Sajjadi H, Paparella MM. Meniere’s disease. Lancet, 2008
• Basura et al. Clinical Practice Guideline: Ménière’s Disease. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2020
• Lopez-Escamez et al. Diagnostic criteria for Ménière’s disease. Journal of Vestibular Research, 2015
